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科普丨妊娠期用药小知识快来看看!

广东11选5手机APP_广东11选5信誉网站>>【广东11选5娱乐平台】  时间:2018-10-26 13:35

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  钱一栋在《上海书评》发出《代孕的伦理困境:市场、科技与德性》一文,借桑德尔的“功利、自由、德性”的现代伦理学分析框架,切入这一话题。

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  一些准父母为了给孩子提前准备好衣服、取好孩子的名字,对孩子的性别还是会有很多猜测,甚至巴不得准妈妈怀孕的时候就知道孩子的性别如何。怀孕以后什么时候能看出胎儿是不是自己喜欢的那种呢?一些细微的特征还是判断出来的。

  从怀孕到生宝宝,每个产妇都是小心翼翼呵护,就像一个用心孕育的小精灵。但她们可能在此前对这方面的知识并不懂得太多,这时候就需要我们母婴护理师上场了。

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  如果妈妈吃了感冒药,是否就不能哺乳了呢?育姐建议妈妈不要随意吃药,但也不要在哺乳期硬扛着。目前药物是分等级的,最安全的那一类即使是孕妇或者哺乳期的妈妈也可以吃,建议在医生的指导下用药。

  告别以磊兄郑明老师,一家人溜达在唐人街上忽然觉得眼前的景色好像广东的什么淡水街之类的风物,好温馨!

  在古代,特别是在封建王朝统治下的时代,有这样一群人,他们生来就是锦衣玉食,不为任何事情而发愁,养尊处优,无比尊贵,但是却有很多事情可能是她们一辈子都无法去经历和体验的,因为他们生活的地方和别的人的不同,这个地方是政治权利的中心,是古代皇权的集中地,她们就是古代皇帝的女儿,也就是大家口中的公主。但是凡事都有两面性,给了你荣华富贵,必然要失去些东西,她们失去的是自由,是自己对命运的主宰,很多时候,她们会被用作政治牺牲品,用来达成两个国家之间的在政治联姻。史上这样的事情也是不在少数。

  列适应性的生理变化,导致药物在孕产妇体内吸收、分布、代谢、排泄均产生不同程度的改变

  若孕产妇患感染性疾病或缺氧常能破坏胎盘屏障,正常情况下不易通过胎盘的药物此时将变得容易通过。药物经胎盘屏障转运至胎儿体内,并可进入羊水中被胎儿吞咽,经消化入血,最后排泄入羊水中又可被胎儿再次吞咽,造成羊水肠道循环。因此,容易造成药物蓄积而损害胎儿健康。

  怀孕12周内是胎儿重要器官形成的关键时期,是药物致畸最敏感的时期,极易造成婴儿先天缺陷。妊娠中晚期胎儿对药物的反应与婴幼儿和儿童用药特点相似,药物可对胎儿生殖系统与神经系统产生影响。孕妇在怀孕最后1周用药应特别注意,以免在分娩时产生不良反应。

  (1)A级指在设对照的、妊娠3个月的妇女的研究中未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其6个月的危害证据),可能对胎儿的影响甚微。如维生素C、维生素D、维生素E等,广东11选5手机APP_广东11选5信誉网站>>【广东11选5娱乐平台】:此类药物在正常剂量下属安全药物。但剂量过大也可产生危害,如孕妇长期大剂量服用维生素B6可致新生儿畸形和维生素B6依赖症;长期大剂量服用维生素C可致新生儿维生素C依赖症,也称先天性坏血病。

  (2)B级指在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响;或在动物的繁殖性研究中表现有副作用,但这些副作用并未在设对照的、妊娠3个月的妇女的研究中得到证实(也没有对其6个月的危害证据)。如阿莫西林、氨苄西林、头孢类抗生素、红霉素、阿奇霉素、甲硝唑、克霉唑、阿昔洛韦、胰岛素、对乙酰氨基酚(感冒药中常含有的成分)、布洛芬等,此类药物对胎儿较为安全,但也存在剂量与疗程问题,应谨慎使用。如布洛芬在妊娠晚期、临近分娩用药副作用较大,需非常谨慎。

  (3)C级指在动物研究中证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡),但并未在对照组的妇女进行研究,或没有进行妇女和动物的并行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后,方可以使用。如阿司匹林、氢化可的松、庆大霉素、硝苯地平、茶碱、制霉菌素、氧氟沙星、诺氟沙星等。该类药物通常情况下应避免使用,如应用,必须慎重考虑用量和疗程的影响。

  (4)D级指有明确的证据显示药物对人类胎儿有危害性。但尽管如此,孕妇用药后有绝对的好处(例如用该类药物来挽救孕妇的生命,或应用其他药物虽然安全但无效)。如去甲肾上腺素、白消安、阿米替林、地西泮、硝普钠等。此类药物是妊娠禁忌,肯定对胎儿有害,只有在万不得已时经慎重考虑征得患者或其家属同意后使用。

  (5)X级指对动物或人的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害。而且孕妇应用该类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。如利巴韦林、、氟伐他汀、洛伐他汀、紫杉醇等。

  美国FDA颁布的危害等级标准,大部分由制药厂按照上述标准拟定,少数由专家拟定。某些药物可同时标有两个不同的危害级别,如布洛芬(B / D),是由于其危害性可因用药持续时间不同所致。

  妊娠早期(即妊娠初始3个月)是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。

  (2)抗肿瘤药叶酸拮抗剂如氨基蝶呤,可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系异常,指趾畸形。

  (3)抗癫痫药苯妥英钠、三甲双酮、卡马西平等妊娠早期的妇女服用可致胎儿神经管缺陷,引起先天性畸形。

  (4)抑酸剂动物试验已证实可引起腭裂、腹股沟疝或泌尿系统畸形,H2受体阻断剂的抑酸剂也由乳汁分泌,对哺乳期妇女也不宜应用。

  (5)减重药动物试验观察到盐酸西布曲明有致畸胎作用,建议妊娠及哺乳期妇女不宜服用。

  (6)维生素维生素D妊娠妇女使用过量可致胎儿瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、甲状腺功能抑制而使新生儿长期低血糖抽搐。异维A酸可导致动物畸胎,应服用避孕药。

  (7)5-α还原酶抑制剂非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺妊娠妇女服用后可引起男性胎儿的外生殖器官异常。

  (8)抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明、草酸S-西酞普兰、文拉法辛可通过乳汁分泌而影响婴儿,动物试验结果表明有致畸胎的危险。

  (1)注意保胎,防止流产或早产发生孕期不能应用以下药物:具有收缩平滑肌的药物,如麦角类子宫收缩剂、垂体后叶素、催产素等;剧烈的泻药,可引起子宫和盆腔充血,导致子宫收缩,如硫酸镁、番泻叶等;利尿药,如呋塞米、氨苯蝶啶等;毒性大、药性猛烈的中药,如巴豆、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、水蛭等以及具有活血化瘀、行气破滞和辛热利滑作用的中草药,如大黄、附子、桃仁、红花等。

  (2)注意防止胎儿畸形禁用具有致畸作用的药物,如抗叶酸类抗肿瘤药甲氨蝶呤,可致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等;氮芥类抗肿瘤药物可引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形;此外,镇静安眠药(氯丙嗪、奋乃静、等)、抗癫痫药(苯妥英钠、扑米酮等)、抗凝血药(华法林)、激素类药(己烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等)、抗疟药(氯喹、乙胺嘧啶等)等均能引起胎儿畸形。

  (3)注意孕妇本身损害孕妇的代谢系统较怀孕之前会发生一定改变,影响药物代谢,如妊娠晚期使用四环素,可导致孕妇严重的肝脏损害;临产前使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、氨基比林、大剂量维生素K等,易引起缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者溶血。

  (4)注意胎儿的毒副反应药物除对胎儿有致畸作用外,还可对胎儿产生毒副作用。如妊娠妇女服用镇静、催眠、麻醉、镇痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物,可抑制胎儿的神经活动,影响大脑发育。妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝剂、大剂量或长期服用阿司匹林,可致胎儿严重出血,甚至死胎。临产前使用吗啡,可引起胎儿呼吸中枢麻痹,导致新生儿窒息。

  此外,孕妇使用磺胺类药物可导致新生儿黄疸;氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;噻嗪类尿剂可引起死胎、胎儿电解质紊乱、血小板减少症;氯喹可引起胎儿视神经损害、智力障碍和惊厥;抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能,导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大;妊娠5个月后使用四环素可致婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,影响骨骼生长;孕妇大量摄入维生素D可导致新生儿血钙过高、智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压;患高血压的孕妇服用利舍平后,约有10%的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻黏膜充血和呼吸抑制等毒副反应。

  说了这么多,小编还是要提醒孕妈妈,身体不适及时去医院,由医生决定你是否用药,如何用药才是最稳妥的!

  来源:梅旭辉.药品安全知识读本[M].北京:中国医药科技出版社,2017:146-150.返回搜狐,查看更多


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